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藥物治療

治療癡呆(失智)症的藥物可以分成三類:治療病因、延緩疾病進展、治療徵狀。

有一部分癡呆(失智)症是可以治療的,這包括甲狀腺功能減退及慢性腦膜炎等誘發的癡呆(失智)症類型。因此,針對性的治療,如甲狀腺素替代治療,可能會改善病人的認知功能障礙。

至於原發的退化性癡呆(失智)症(即沒有其他病因的痴呆(失智)症),其致病原因未明。目前還未能找到根治此類癡呆症的藥物。儘管如此,有些藥物被證實可減慢病情的惡化。醫學界發現,在中樞神經系統(包括大腦和脊髓)內發揮作用的膽鹼酯酶抑制藥/劑 (acetylcholinesterase)可以減慢阿氏症和含Lewy體的癡呆(失智)症的進程。多奈齊爾(Donepezil (Aricept))、雷司替明(Rivastigmine (Exelon))、加蘭他敏(Galantamine (Reminyl))就屬於這一類藥物,多用於治療輕微至中度的阿氏症。最近,美金剛 (Memantine (Namenda), 一種N-甲基右旋天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate, NMDA) 受體拮抗藥/劑獲美國食物及藥品管理局(US Food and Drug Administration, FDA)批准用作治療中度至嚴重癡呆症。NMDA是一種影響腦內神經傳遽的氨基酸。

抗氧化劑如維生素E也被證明能夠延緩癡呆(失智)症的進展、推遲阿氏症病人需要入住老人院的時間。然而,重覆的研究卻未能得出令人滿意的結果。同樣,人們相信由銀杏葉提煉而成的配製劑對人腦大有俾益。有些國家如德國,已批准用銀杏葉治療癡呆(失智)症的病徽。但銀杏葉對阿氏症的成效仍備受爭議。 (Tariot & Federoff, 2003)。

第三類藥物是針對癡呆(失智)症的各種症狀。主要是行為錯亂,如攻擊性的行為。儘管不是所有癡呆(失智)症病人都有這些病態,但部份患者的行為會變得怪異異常。較新推出的非典型神經抑制藥/劑能夠減輕行為問題,對神經系統的不良副作用亦較少。

必須強調的是,對癡呆(失智)症病人採用非藥物療法也是非常重要的。改善環境,採用康復的概念為患者提供服務,和精神上的支持等都是十分重要的。有效的癡呆(失智)症的患者照顧是個別化的,大部份的方案都會包括多方面的照顧和治療。


 

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